Особенности движения в ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ.

1 СГИБАНИЕ.

В конечной фазе сгибания ориентация волокон приводит к переднему смещению позвонков относительно проксимальных позвонков, что может увеличить вероятность повреждения диск

Роль ограничения сгиьания играют связки.

2 РАЗГИБАНИЕ.

Разгибание главным образом ограничивается замыканием фасето, и, в меньшей степени, натяжением передней части диска и передней продольной связки.

В некоторых случаях движение может также ограничиваться костным контактом между остистыми отростками и/или пластинками. Пластинки и ножки на удивление эластичны и способны изгибаться до 3° даже

при скромных ежедневных нагрузках.

Замыкание поясничных фасеток при разги-

бании заметно помогает стабилизации позвоночника.

При разгибании поясничные позвонки жестче,

генерируют более высокие значения крутящего

момента и способны поглощать больше энергии, чем позвонки в сгибании.

Дополнительная жесткость, возникающая при

разгибании позвоночника, обеспечивает диску защиту от повреждения, тем самым подчеркивая биомеханическую значимость поясничного лордоза.

В зависимости от высоты межпозвоночного

диска, диапазоны межпозвонкового поясничного сгибания/разгибания могут варьироваться от 12- до 17°, причем нижние позвонки заметно более мобильны.

Из-за расположения оси движения сгибание вызывает небольшое смещение верхнего позвонка вперед, в то время как разгибание вызывает небольшое смещение верхнего позвонка назад (типичные диапазоны смещения варьируются от 1 до 3 мм).

Как и в случае большинства осей,

ось движения в сагиттальной плоскости постоянно смещается и перемещается от передней части межпозвоночного диска во время сгибания к задней части диска при разгибании.

На уровне L5–S1 ось сгибания имеет тенденцию располагаться в центре тела L5 и смещается к межпозвоночному диску

L5–S1 при разгибании, при этом во время

разгибания диапазоны смещения больше.

3 БОКОВОЙ НАКЛОН

Во фронтальной плоскости боковое сгибание

поясничного отдела позвоночника ограничивается натяжением мышц/связок с контралатеральной стороны (в первую очередь, квадратной мышцей поясницы/межпоперечными мышцами и межпо-

перечными связками).

Типичные диапазоны бокового сгибания между поясничными позвонками

от первого до четвертого составляют в среднем от 6- до 8° в то время как натяжение подвздошно-поясничной связки ограничивает боковое сгибание L5 до примерно 3°

в каждом направлении.

Из-за наклонной формы фасеток боковое сгибание происходит не в чистом виде: оно сопровождается значительной степенью ротации.

Когда поясничный отдел позвоночника находится в нейтральном положении или в положении сгибания, боковое сгибание сопровождается ипсилатеральной ротацией, а в положении разгибания — контралатеральной ротацией.

Так, например, боковой наклон вправо в нейтральном положении или в сгибании сопровождается ротацией позвоночно-двигательного сегмента вправо,

в то время как аналогичное движение в разгибании позвоночника вызовет ротацию позвонков влево.