Интересные данные из исследований диафрагмы.
- Ольга С.
- 15 янв.
- 4 мин. чтения
Интересные моменты про влияние диафрагмы на поясничный отдел из различных исследований:
1. Исследования на людях показывают, что у людей с болями в пояснице чаще наблюдаются меньшие амплитуды движений диафрагмы и более высокое ее положение, чем у бессимптомных людей.
Неоптимальное положение диафрагмы заставляет человека увеличивать дыхательный объем при подъеме тяжестей, чтобы создать достаточное внутрибрюшное давление.
2. Также доказано, что диафрагма у людей с болями в пояснице утомляется быстрее и в большей степени по сравнению со здоровыми контрольными группами.
Важная роль диафрагмы в защите позвоночника подтверждается исследованиями, показывающими, что у людей с нарушенной функцией легких, например, при ХОБЛ, гораздо чаще развивается боль в пояснице.
3. В интересном исследовании ЭМГ диафрагмы Ходжес и Гандевиа обнаружили, что диафрагма регулярно активируется во время задач, которые ставят под сомнение стабильность позвоночника, таких как баллистические движения рук.
Эти исследователи отмечают, что диафрагма повышает стабильность, сокращаясь перед движениями конечностей, а интенсивность активации диафрагмы соответствует амплитуде сил, воздействующих на позвоночник.
Диафрагма выполняет двойную функцию: постоянно контролирует поток воздуха для дыхания, а также работает вместе с поперечной мышцей живота, поддерживая постоянное внутрибрюшное давление для стабилизации позвоночника и защиты от постуральной нестабильности.
Некоторые исследования предполагают, что поперечная мышца живота, но не внутренняя/наружная косая и/или прямая мышцы живота, имеет отдельные популяции двигательных единиц для контроля постуральных и дыхательных функций.
4. Улучшенная стабильность, связанная с правильной функцией диафрагмы, усиливается за счет тонких движений голосовой щели.
В статье Массери и др. доказывают, что, поскольку степень открытия голосовой щели регулирует внутрибрюшное и внутригрудное давление, контроль потока воздуха голосовой щелью играет важную роль не только в поддержании внутрибрюшного давления, но и в поддержании равновесия.
Вызывая неожиданные смещения у стоящих испытуемых с различной степенью открытия голосовой щели, авторы отмечают, что испытуемые способны более эффективно сохранять равновесие, когда голосовая щель открыта лишь частично.
Неожиданные постуральные возмущения, как при полностью закрытой голосовой щели, как при пробе Вальсальвы, так и при полностью открытой голосовой щели, как при активном вздохе, приводят к тому, что стоящие испытуемые легче теряют равновесие.
Это чрезмерное смещение центра масс может быть связано с повышенной вероятностью падения даже при незначительных постуральных возмущениях.
Улучшенная устойчивость при частично открытой голосовой щели объясняет, почему теннисисты и другие спортсмены часто кряхтят при выполнении сложных нейромоторных задач: частично открытая голосовая щель, присутствующая во время кряхтения, может улучшить равновесие.
5. Возможно, наиболее интересные исследования функции диафрагмы проводятся в Бельгии, где исследователи доказывают, что слабая диафрагма может ухудшать проприоцепцию корпуса, снижая чувствительность веретенообразных мышечных волокон (рис. ниже), расположенных в мышцах-разгибателях позвоночника.
По-видимому, поскольку кислород необходим для нашего выживания, центральная нервная система отдает приоритет доставке крови к диафрагме по сравнению с другими скелетными мышцами.
Когда диафрагма устает в результате физических упражнений, центральная нервная система намеренно уменьшает приток крови к спинномозговым и периферическим мышцам, чтобы направить как можно больше крови к диафрагме.
Если диафрагма у человека слабая, она преждевременно устает, и кровь перенаправляется от периферических мышц для улучшения диафрагмального кровообращения.
Несколько исследований показали значительное снижение притока крови к мышцам-разгибателям позвоночника и мышцам нижних конечностей при преднамеренном истощении диафрагмы.
Интересно то, как снижение кровообращения в спинномозговых и периферических мышцах влияет на мышечные веретена: поскольку мышечные веретена представляют собой высоко васкуляризированные структуры, существующие почти исключительно в медленно сокращающихся мышечных волокнах, даже незначительное снижение притока крови к веретену, которое происходит при преждевременном утомлении диафрагмы, вызывающем рефлекторное снижение притока крови к мышцам-разгибателям позвоночника, значительно ухудшает координацию мышц позвоночника и конечностей.
Нарушение координации стабилизаторов позвоночника имеет важное значение, поскольку оно коррелирует с развитием травм поясницы.
Чтобы доказать, что усталость диафрагмы снижает проприоцепцию в пояснице, группа исследователей разработала увлекательное исследование, в котором они разместили небольшие осциллирующие моторы на икроножных мышцах, пока пациенты балансировали с закрытыми глазами.
Поскольку вибрация мышц с частотой 60 Гц и смещением 0,5 мм стимулирует афферентные волокна Ia мышечных веретен, эти специально разработанные вибрирующие моторы создают у испытуемого иллюзию того, что вибрирующая мышца удлиняется.
Когда у человека нарушена проприоцепция в области корпуса, стимуляция икроножной мышцы вибрацией дает испытуемым ощущение, что их икроножные мышцы удлиняются, и они немедленно переносят вес тела назад, чтобы предотвратить падение вперед.
Если бы мышечные веретена в пояснице работали правильно, мышцы корпуса чувствовали бы, что икроножные мышцы на самом деле не удлиняются, и это всего лишь иллюзия.
Используя вибрацию мышц, исследователи могут определить, используют ли люди многосегментный проприоцептивный контроль, при котором одинаково задействованы как основные, так и голеностопные проприоцепторы, или же контроль, управляемый голеностопным суставом, при котором нарушена основная проприоцепция, и испытуемые в большей степени полагаются на голеностопные проприоцепторы.
Янссенс и др. доказывают, что диафрагма может перенаправлять кровоток от мышц-разгибателей позвоночника, тем самым снижая основную проприоцепцию, оценивая оксигенацию мышц спины с помощью ближнеинфракрасной спектроскопии до и после утомления диафрагмы у людей с многосегментным проприоцептивным контролем и проприоцептивным контролем, управляемым голеностопным суставом (определенным с помощью вибрирующих моторов).
Их подробная оценка подтвердила, что у людей, чрезмерно полагающихся на голеностопные проприоцепторы, наблюдалось значительное снижение оксигенации мышц спины и объема крови при инспираторном утомлении.
В отличие от этого, у людей с многосегментным проприоцептивным контролем не наблюдалось снижения оксигенации мышц спины при истощении мышц вдоха.
Эти авторы утверждают, что усталость диафрагмы отнимает кровь у стабилизаторов позвоночника, снижая зависимость от основных проприоцепторов и значительно увеличивая риск травм.
Это исследование имеет важное значение, поскольку объясняет, почему у людей, использующих стратегии проприоцепции с управлением голеностопным суставом, чаще развивается боль в пояснице.
Чтобы проверить, можно ли восстановить нарушенную основную проприоцепцию с помощью упражнений для диафрагмы, Янссенс и др. провели еще одно исследование, в котором люди с болью в пояснице проходили тренировку дыхательных мышц.
Испытуемые выполняли 3 подхода по 20 повторений либо с 60% от полной нагрузки (группа высокой интенсивности), либо с 20% от полной нагрузки (группа низкой интенсивности).
После 8 недель тренировок у людей, проходивших тренировки высокой интенсивности, наблюдалась меньшая реакция на вибрацию мышц голеностопного сустава, улучшение основной проприоцепции, более высокая сила дыхательных мышц и, что наиболее важно, снижение интенсивности боли в пояснице.
Авторы отмечают, что эти изменения не наблюдались после тренировок дыхательных мышц низкой интенсивности.
Хотя обычный врач не имеет доступа к вибромоторам и силовым платформам, простой способ оценить проприоцепцию корпуса — попросить пациента встать босиком на поролоновую подушку, например, AirEx Balance Pad.
Поскольку мягкая пена затрудняет использование проприоцепторов голеностопного сустава, стоящий пациент вынужден полагаться на мышечные веретена спины, которые, если они целы, позволяют пациенту сохранять равновесие с закрытыми глазами, стоя на пене с минимальным раскачиванием.
Чрезмерное раскачивание, которое может превышать 7-10 см в сагиттальной плоскости, часто встречается при нарушении проприоцепции корпуса.
Нарушение спинальной проприоцепции легко корректируется с помощью 8-недельного тренировочного протокола, занимающего всего несколько минут в день.
Улучшение функции, связанное с упражнениями на диафрагмальное дыхание, происходит быстрее, если они выполняются в сочетании с мобилизацией суставов и мягких тканей, которые, как предполагается, улучшают спинальную проприоцепцию.
Из вебинара ДИАФРАГМА +
Комментарии